Лекарите ја направија првата операција на мозокот на бебе додека е сè уште ВО утробата на мајката и го спасија од сигурна смрт

Десетчлен тим во Бостонската детска болница и општата болница во Масачусетс ја спроведоа прецизната процедура, која вклучуваше сечење во утробата, черепот на бебето и потоа операција на мозокот во развој. На бебето му била дијагностицирана аневризма на Гален вената во 30-тата недела. Децата родени со оваа состојба имаат 30 проценти шанси да умрат пред 11-годишна возраст.

Состојбата – која влијае на едно од 60.000 бебиња – се јавува кога артериите во мозокот ја одлеваат крвта директно во вените наместо во капиларите. Ова го преплавува срцето со крв и може да доведе до опасно висок крвен притисок.

Операцијата, извршена од лекари во Бостон, била изведена со сечење во стомакот на трудницата и со помош на ултразвук за да се идентификува артеријата и да се води операцијата.

Истражувачите работат со ФДА за да извршат испитувања за безбедноста и ефикасноста на оваа операција, надевајќи се дека ќе ја прошират употребата. Операцијата беше документирана во студија на случај објавена во средата во списанието Stroke на Американското здружение за срце.

Лекарите ја идентификувале малформацијата кај жена која била 34-та недела од бременоста. Со помош на магнетна резонанца, тие идентификуваа премногу широк фалцинус – крива вена во мозокот што ја одводнува артеријата. Ова им кажува на хирурзите дека има 99 проценти шанси да се појави малформација.

Го пресекле долниот дел на стомакот на жената и ја откриле нејзината утроба. Потоа, со помош на ултразвук за прецизно одредување на точното место, тие го засекуваат нејзиниот ѕид на матката. Хирурзите потоа продолжиле да го засекуваат мозокот на нероденото дете и извршиле операција за да имплантираат парче маснотии во близина на артеријата што би го ограничило протокот на крв.

„Овој пристап има потенцијал да означи промена на парадигмата во управувањето со аневризма на Гален вената. Ја поправивме малформацијата пред раѓањето и ја отфрливме срцевата слабост пред да се појави, наместо да се обидуваме да ја вратиме по раѓањето. Ова може значително да го намали ризикот од долгорочно оштетување на мозокот, инвалидитет или смрт кај овие доенчиња“. рече д-р Дарен Орбах, хирург во Бостонската детска болница.

По успешната операција, два дена подоцна жената се породила. Тоа е затоа што при операциите пукнало ткиво кое го опкружувало бебето во утробата што ги задржува течностите – исто така познато како „пукање на водењакот“. Детето е родено со од 4,2 килограми – лесно за новороденче. Три недели по раѓањето, на детето не му била потребна кардиоваскуларна помош. Скенирањето со магнетна резонанца исто така не открило знаци за абнормален проток на крв во мозокот.

„Бевме воодушевени кога видовме дека агресивниот пад што обично се забележува по раѓањето едноставно не се појавува. Задоволство ни е да известиме дека во шестата недела, доенчето напредува неверојатно добро, без лекови, нормално јаде, се здебелува и се враќа дома. Нема знаци за какви било негативни ефекти врз мозокот“. – рече д-р Орбах.

Оваа состојба се јавува кога циркулаторниот систем не се формира правилно во првиот триместар од бременоста. Предната хороидална артерија во центарот на мозокот ја одводнува крвта во капиларите – малите крвни садови што ги поврзуваат блоковите со вените. Тие речиси служат како брзински удари, контролирајќи колку брзо крвта се движи од артериите во мрежата на вени на телото. Сепак, овој систем може да биде нарушен ако вените и капиларите не се развијат правилно во матката.

Кај децата кои страдаат од малформација на вената на Гален, крвта оди директно во вените, прескокнувајќи го капиларот. Ова доведува до тоа артеријата премногу брзо да ја исцеди крвта во циркулаторниот систем. За возврат, крвниот притисок на една личност нагло ќе се зголеми бидејќи зголемувањето на протокот предизвикува поголем притисок врз остатокот од циркулаторниот систем. Со текот на времето, ова може да го ограничи протокот на крв во срцето, белите дробови и другите витални органи, што потенцијално ќе доведе до откажување. Зголемениот висок крвен притисок, исто така, драматично ја зголемува веројатноста за страдање од срцеви заболувања.

Студијата од 2019 година од француски истражувачи покажа дека 36 отсто од децата со оваа состојба умреле на возраст од 11 години. Тековниот третман за малформацијата вклучува емболија на мозокот, каде што маснотиите се користат за ограничување на протокот на крв и дејствуваат како капиларите. Сепак, хирурзите веруваат дека можат да дејствуваат дури и пред да се роди детето за да го спречат да претрпи компликации додека е живо.

Оваа операција е прва во клиничкото испитување што се изведува за да се процени дали оваа операција е соодветен третман за состојбата. Лекарите добија одобрение од ФДА за нивната работа.